A obesidade é uma doença crônica reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS)

A obesidade é uma doença crônica definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o acúmulo anormal ou excessivo de gordura corporal que pode comprometer a saúde. É reconhecida como uma doença crônica que necessita de tratamento a longo prazo¹. Ela pode ocasionar sérios problemas de saúde, pois o excesso de peso está associado a mais de 195 complicações e pode diminuir em até dez anos a expectativa de vida².

#saúdenãosepesa

Como funciona o apetite de uma pessoa com obesidade?

O cérebro tem um papel central na regulação de apetite e gasto energético¹⁰:

 

É muito fácil atribuir a obesidade a uma falta de força de vontade, mas níveis dos hormônios de fome e saciedade costumam ser diferentes em pessoas com obesidade comparado com as de peso considerado adequado¹⁰. 

A ciência demonstrou que o corpo busca recuperar o peso perdido. Por pelo menos 12 meses após a perda de peso, o corpo aumenta os sinais que desencadeiam o apetite, o que pode potencialmente levar ao consumo excessivo de comida. Após a perda de peso, os níveis de hormônios que sinalizam a saciedade ou uma sensação de plenitude diminuem, e os hormônios da fome aumentam¹º.

Além disso, o metabolismo também costuma ficar mais lento após uma perda de peso significativa, pois entende que precisa guardar energia, o que acaba contribuindo para o reganho de peso¹⁷.

 Increased BMI is associated with decreased life expectancy – obesity and life expectancy are closely related.

Explore o infográfico interativo com alguns fatores-chave que influenciam a obesidade dentro e fora do corpo

Doenças desencadeadas pela obesidade

A obesidade está associada a múltiplas doenças ₆₋₉

 

O excesso de gordura pode desencadear ou agravar muitas doenças, entre elas, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares (como hipertensão, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e embolia pulmonar), apneia, problemas no fígado, de circulação e alguns tipos de cânceres. Em mulheres, a obesidade também aumenta o risco de infertilidade. Estudos mostram que a obesidade está associada a mais de 195 doenças.

 Increased BMI is associated with decreased life expectancy – obesity and life expectancy are closely related.

Mitos e verdades relacionados à obesidade

MITO: A obesidade é decorrente apenas de comer muito e não se exercitar o suficiente.

VERDADE: A obesidade é uma condição complexa e influenciada por diversos fatores – genéticos, fisiológicos, metabólicos, sociais, ambientais e psicológicos.²⁴

MITO: A obesidade é apenas uma questão de estilo de vida, tratando-se de uma responsabilidade individual.

VERDADE: Não é tão simples assim. Associações ao redor do mundo, incluindo a OMS, reconhecem a obesidade como um grande desafio que requer um “modelo de tratamento para doença crônica”.²⁵⁻²⁷


MITO: Pequenas reduções de peso não trazem benefícios para saúde; é necessário grandes perdas para haver um impacto significativo.

VERDADE: Estudos demonstram que uma perda entre 5% e 10% do peso corporal total diminui as chances de desenvolver doenças associadas à obesidade – mesmo que o IMC indique que a pessoa ainda tenha obesidade ou sobrepeso.²⁸-³¹ A prática de atividades físicas também tem impacto positivo, diminuindo os riscos cardiometabólicos de pessoas com obesidade, independente da perda de peso.³²

MITO: Pessoas com sobrepeso ou obesidade não têm controle sobre si próprias.

VERDADE: A perda de peso em pessoas com obesidade pode causar mudanças nos hormônios reguladores de apetite. Com isso, é possível que que essas pessoas continuem a sentir mais fome do que o normal por, pelo menos, três anos após a perda de peso.³³ 

MITO: Pessoas com obesidade ou com sobrepreso não sabem o que fazer para perder peso.

VERDADE: Muitas pessoas com obesidade ou com sobrepeso dedicaram tempo e energia para aprender como se alimentar corretamente e realizar exercícios adequados para perder peso. Porém, manter essa rotina no longo prazo se mostra mais difícil do que a teoria. Eles sabem o que fazer, mas encontram vários tipos de dificuldades nessa jornada.³⁴

MITO: Dieta e atividade física podem resolver o problema da obesidade.

VERDADE: Não é tão simples assim. Uma alimentação saudável e atividade física são fundamentais para a perda de peso, mas nem sempre são suficientes para que alguém chegue ao peso ideal ou consiga mantê-lo. O tratamento da obesidade é multidisciplinar e, por levar em consideração características pessoais do indivíduo, apenas um médico pode indicar a melhor opção.⁵

A obesidade e a saúde da mulher

 Increased BMI is associated with decreased life expectancy – obesity and life expectancy are closely related.

Epidemia global e mapa da obesidade no Brasil

A obesidade é considerada pela Organização Mundial da Saúde como uma doença em epidemia.

 

Confira alguns dados alarmantes sobre a doença:

- A obesidade mundial quase triplicou desde 1975²⁵

- Segundo a OMS, mais de 1,9 bilhão de pessoas no mundo apresentam excesso de peso. Destas, mais de 650 milhões têm obesidade.²⁵

- 41 milhões de crianças menores de 5 anos estavam acima do peso ou tinham obesidade em 2016²⁵

- Mais de 340 milhões de crianças e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou tinham obesidade em 2016²⁵

 

No Brasil, o número de pessoas com excesso de peso e obesidade vem crescendo nos últimos anos.

 

No Brasil:

- 18,9% da população acima de 18 anos das capitais brasileiras têm obesidade⁴

- Mais de 100 milhões de pessoas estão acima do peso⁴

- O percentual de pessoas com obesidade cresceu 60,2% no Brasil nos últimos 12 anos⁴

- 74% dos óbitos no Brasil acontecem por doenças associadas à obesidade⁴

 


 Referências:
1. WHO. Consultation on Obesity 1998 http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_NUT_NCD_98.1(p1-158).pdf. Acesso em: 06.11.2014. 2. Prospective Studies Collaboration, Whitlock G, Lewington S, et al. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009; 373(9669):1083-1096. 3. WHO. Obesity and Overweight Factsheet no. 311. Available at: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Acesso em: 10.04.15. 4. Vigitel Brazil 2014, Ministry of Health. Available at: www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Materiais_por_assunto/2015_vigitel.pdf. Acesso em: 06.15.16. 5. National Health and Medical Research Council (2013) Clinical practice guidelines for the management of overweight and obesity in adults, adolescents and children in Australia. Melbourne: National Health and Medical Research Council. 6. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009; 9:88. 7. Must A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA. 1999; 282(16):1523-1529. 8. Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Prevalence of self-reported clinically diagnosed sleep apnea according to obesity status in men and women: National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2006. Prev Med. 2010; 51(1):18-23. 9. Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults. Lancet. 2014; 384(9945):755-765. 10. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss.N Engl J Med. 2011; 365(17):1597-1604. 11. Stunkard AJ, Harris JR, Pedersen NL, McClearn GE. The body-mass index of twins who have been reared apart. N Eng J Med 1990; 322:1483-7. 12. Silventoionen K, Rokholm B, Kaprio J, Sorensen T. The genetic and environmental influences on childhood obesity: a systematic review of twin and adoption studies. Int J Obes (Lond) 2010; 34:29-40. 13. Allison DB, Kaprio J, Korkeila M, et al. The heritability of body mass index among an international sample of monozygotic twins reared apart. Int J Obes Relat Metab Dis 1996; 20:501–6. 14. Allison DB, Faith MS, Nathan JS. Risch’s lambda values for human obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1996; 20:990–9. 15. Herrera B, Keildson S, Lindgren C. Genetics and epigenetics of obesity. Maturitas 2011; 69:41-49. 16. World Health Organization. Obesity and overweight, Fact sheet N°311, Updated January 2015. Available at www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ 17. Sumithran P, et al. N Engl J Med 2011; 365:1597–1604. Schwartz A, et al. Obes Rev 2010; 11:531–547. 18. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al; for the Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002; 346(6):393-403. 19. Wing RR, Lang W, Wadden TA, et al. Benefits of modest weight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011; 34(7):1481-1486. 20. Dattilo AM, Kris-Etherton PM. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 1992; 56(2):320-328. 21. Tuomilehto H, Seppa J, Uusitupa M, et al. The impact of weight reduction in the prevention of the progression of obstructive sleep apnea: an explanatory analysis of a 5-year observational follow-up trial. Sleep Med. 2014; 15(3):329-335. 22. Foster GD, Borradaile KE, Sanders MH, et al; for the Sleep AHEAD study. Arch Intern Med.2009; 169(17):1619-1626. 23. ABESO. Diretrizes Brasileiras de Obesidade 2016. http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf. Acesso em: 05/09/2017.  24. Obesity Education Initiative; National Heart, Lung, and Blood Institute; National Institutes of Health; US Department of Health and Human Services. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report. Bethesda, MD: National Institutes of Health; 1998. NIH publication 98-4083. 25. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:1-253. 26. Jensen MD, Ryan DH, Donato KA, et al. Executive summary: guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Obesity Society published by the Obesity Society and American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Based on a systematic review from the Obesity Expert Panel 2013. Obesity (Silver Spring) 2014; 22: Suppl 2: S5-S39. 27. American Medical Association. AMA adopts new policies on second day of voting at annual meeting. Viewed 11th August 2015, www.ama-assn.org/ama/pub/news/news/2013/2013-06-18-new-ama-policies-annual-meeting.page. 28. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346:393-403. 29. Li G, Zhang P, Wang J, et al. Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 474-80. 30. Warkentin LM, Das D, Majumdar SR, Johnson JA, Padwal RS. The effect of weight loss on health-related quality of life: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Obes Rev 2014; 15:169-82. 31. Wing R, Lang W, Wadden T. Beneftis of modest weight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care 2011; 34:1481-6. 32. Gaesser G, Angadi S, Sawyer B. Exercise and diet, independent of weight loss, improve cardiometabolic risk profile in overweight and obese individuals. Phys Sportsmed 2011; 39(2):87–97. 33. Purcell K, Sumithran P, Prendergast L, Bouniu C Delbridge E, Proietto J. The effect of rate of weight loss on long-term weight management: a randomized controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2:954-62. 34. Kaufer-Horwitz M, Villa M, Pedraza J et al. Knowledge of appropriate foods and beverages needed for weight loss and diet of patients win an obesity clinic. Eur J Clin Nutr 2015; 69:68-72.  35. Pugeat M, Nader N, Hogeveen K, Raverot G, Déchaud H, Grenot C. Sex hormone-binding globulin gene expression in the liver: drugs and the metabolic syndrome. Molecular and cellular endocrinology. 2010;316(1):53–59. 36. Schwimmer JB, Deutsch R, Kahen T, Lavine JE, Stanley C, Behling C. Prevalence of fatty liver in children and adolescents. Pediatrics. 2006;118(4):1388– 1393. 37. Skinner AC, Perrin EM, Moss LA, Skelton JA. Cardiometabolic risks and severity of obesity in children and young adults. New England Journal of Medicine. 2015;373(14):1307-1317. 38. Taylor ED, Theim KR, Mirch MC, et al. Orthopedic complications of overweight in children and adolescents. Pediatrics. 2006;117(6):2167–2174. 39. Verhulst SL, Schrauwen N, Haentjens D, et al. Sleep-disordered breathing in overweight and obese children and adolescents: prevalence, characteristics and the role of fat distribution. Archives of disease in childhood. 2006. 40. Ball AK, Clarke CE. Idiopathic intracranial hypertension. The Lancet Neurology. 2006;5(5):433–442. 41. Kaplowitz PB, Slora EJ, Wasserman RC, Pedlow SE, Herman-Giddens ME. Earlier onset of puberty in girls: relation to increased body mass index and race. Pediatrics. 2001;108(2):347–353. 42. August GP, Caprio S, Fennoy I, et al. Prevention and treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guideline based on expert opinion. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008;93(12):4576–4599. 43. Lau K, Höger P. Skin diseases associated with obesity in children. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2013;56(4):539–542. 44. Sahoo K, Sahoo B, Choudhury AK, Sofi NY, Kumar R, Bhadoria AS. Childhood obesity: causes and consequences. J Family Med Prim Care. 2015;4(2):187-192. 45. Koyuncuoğlu Güngör N. Overweight and Obesity in Children and Adolescents. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2014;6(3):129–143. 46. Maheshwari A, Stofberg L, Bhattacharya S. Effect of overweight and obesity on assisted reproductive technology – a systematic review. Human reproduction update. 2007;13(5):433–444. 47. Norman JE, Reynolds RM. The consequences of obesity and excess weight gain in pregnancy. Proc Nutr Soc. 2011;70(4):450–456. 48. Ma RC, Chan JC, Tam WH, Hanson MA, Gluckman PD. Gestational diabetes, maternal obesity, and the NCD burden. Clin Obstet Gynecol. 2013;56(3):633-641. 49. Ovesen P, Rasmussen S, Kesmodel U. Effect of prepregnancy maternal overweight and obesity on pregnancy outcome. Obstetrics & Gynecology. 2011;118(2, Part 1):305–312. 50. Papachatzi E, Paparrodopoulos S, Papadopoulos V, Dimitriou G, Vantarakis A. Pre-pregnancy maternal obesity in Greece: A case–control analysis. Early human development. 2016;93:57–61. 51. O'Brien TE, Ray JG, Chan W-S. Maternal body mass index and the risk of preeclampsia: a systematic overview. Epidemiology. 2003:368–374. 52. Nuthalapaty FS, Rouse DJ, Owen J. The association of maternal weight with cesarean risk, labor duration, and cervical dilation rate during labor induction. Obstetrics & Gynecology. 2004;103(3):452–456. 53. Ye P, Zhu J, Yang Z. Maternal obesity and risk of stillbirth: a meta-analysis. Progress in Modern Biomedicine. 2010;10(3):521–527. 54. Cedergren MI. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome. Obstetrics & Gynecology. 2004;103(2):219-224. 55. Hod M, Kapur A, Sacks DA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2015;131:S173. 56. Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Pre-pregnancy body mass index in relation to infant birth weight and offspring overweight/obesity: a systematic review and meta-analysis. PloS one. 2013;8(4):e61627. 57. Tie HT, Xia YY, Zeng YS, et al. Risk of childhood overweight or obesity associated with excessive weight gain during pregnancy: a meta-analysis. Archives of gynecology and obstetrics. 2014;289(2):247–257. 58. Gaillard R, Steegers EA, Duijts L, et al. Childhood cardiometabolic outcomes of maternal obesity during pregnancy: the Generation R Study. Hypertension. 2014;63(4):683–691. 59. Eriksson JG, Sandboge S, Salonen MK, Kajantie E, Osmond C. Long-term consequences of maternal overweight in pregnancy on offspring later health: findings from the Helsinki Birth Cohort Study. Annals of medicine. 2014;46(6):434–438. 60. Yuen M, Earle R, Kadambi B, Brancale J, Lui D, Kahan S, Kaplan LM. Poster T-P-3166: a systematic review and evaluation of current evidence reveals 195 obesity-associated disorders. Poster presented at: the 34th Annual Scientific Meeting of the Obesity Society; 31 October – 4 November 2016; New Orleans, LA. 2016. 61. Obesity Action Coalition (OAC). Understanding Obesity Stigma. 2017; http://www.obesityaction.org/wp-content/uploads/UOS_1-26-18-wo-bleed.pdf. Accessed July, 2018. 62. Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. The Lancet. 2009;373(9669):1083–1096. 63. Hubert HB, Bloch DA, Fries JF. Risk factors for physical disability in an aging cohort: the NHANES I Epidemiologic Followup Study. The Journal of rheumatology. 1993;20(3):480–488. 64. Jenkins KR. Obesity's effects on the onset of functional impairment among older adults. The Gerontologist. 2004;44(2):206–216. 65. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults. The Lancet. 2017;390(10113):2627–2642. 66. Newton KM, Knopp RH. Gestational Diabetes and the Incidence of Type 2 Diabetes – A systematic review. Diabetes Care. 2002. 67. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T, et al. High prevalence of type 2 diabetes and pre-diabetes in adult offspring of women with gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes the role of intrauterine hyperglycemia. Diabetes Care. 2008;31(2):340–346. 68. NIH clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Available here Last accessed: July 2018